MULTİPL SKLEROZ’A GENEL BAKIŞ

Multipl skleroz (MS), beyin ve omuriliği etkileyebilen ve görme, kol veya bacak hareketi, duyu veya denge sorunları da dahil olmak üzere çok çeşitli potansiyel semptomlara neden olabilen bir durumdur.

Bazen hafif seyredebilse de, bazen ciddi sakatlıklara neden olabilen, ömür boyu süren bir durumdur.

Birçok vakada semptomları tedavi etmek mümkündür. MS’li kişilerde ortalama yaşam süresi biraz kısalır.

Her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen en sık 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlardaki kişilerde teşhis edilir. Kadınlarda erkeklerden yaklaşık 2 ila 3 kat daha yaygındır.

MS, genç yetişkinlerde engelliliğin en yaygın nedenlerinden biridir.

Multipl skleroz belirtileri

MS’in belirtileri kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Ana semptomlar şunları içerir:

yorgunluk
yürüme güçlüğü
bulanık görme gibi görme sorunları
mesaneyi kontrol etme sorunları
vücudun farklı bölgelerinde uyuşma veya karıncalanma
kas sertliği ve spazmları
denge ve koordinasyon ile ilgili sorunlar
düşünme, öğrenme ve planlama ile ilgili sorunlar
Sahip olduğunuz MS türüne bağlı olarak, belirtileriniz aşamalı olarak gelip gidebilir veya zaman içinde giderek kötüleşebilir (ilerleme).

Tıbbi tavsiye alma
MS belirtileriniz olabileceğinden endişeleniyorsanız bir aile hekimine görünün.

Belirtilerin genellikle birçok başka nedeni vardır, bu nedenle MS belirtisi olmaları gerekmez.

MS olabileceğinizi düşünürlerse, MS özelliklerini kontrol etmek için MRI taraması gibi testler önerebilecek bir sinir sistemi uzmanına (bir nörolog) yönlendirileceksiniz.

Multipl skleroz türleri

MS 2 genel yoldan 1’i ile başlar: bireysel nükslerle (ataklar veya alevlenmeler) veya kademeli ilerleme ile.

Tekrarlayan Remisyonlu MS
MS’li her 10 kişiden 8 ila 9’una nükseden tipte MS teşhisi konmaktadır.

Nükseden ve tekrarlayan MS’li kişilerde nüks olarak bilinen yeni veya kötüleşen semptomlar görülebilir.

Bunlar tipik olarak birkaç gün içinde kötüleşir, günlerce, haftalarca veya aylarca sürer, ardından benzer bir süre içinde yavaşça iyileşir.

Nüksler genellikle uyarı olmadan ortaya çıkar, ancak bazen bir hastalık veya stres dönemiyle ilişkilendirilir.

Nüks belirtileri tedavi ile ya da tedavi olmaksızın tamamen ortadan kalkabilir, ancak bazı belirtiler genellikle devam eder ve birkaç yıl boyunca tekrarlanan ataklar görülür.

Ataklar arasındaki dönemler remisyon dönemleri olarak bilinir. Bunlar bir seferde yıllarca sürebilir.

Uzun yıllar sonra (genellikle on yıllar), nükseden remitting MS’li kişilerin hepsi olmasa da çoğu sekonder progresif MS geliştirmeye devam eder.

Bu MS türünde, semptomlar belirgin ataklar olmaksızın zaman içinde giderek kötüleşir. Bazı kişiler bu aşamada seyrek nüksler geçirmeye devam eder.

Nükseden ve tekrarlayan MS’li kişilerin yaklaşık üçte ikisinde ikincil progresif MS gelişecektir.

Birincil ilerleyici MS
Bu hastalığa sahip her 10 kişiden 1 ila 2’si MS’e semptomların kademeli olarak kötüleşmesiyle başlar.

Primer progresif MS’te semptomlar birkaç yıl içinde giderek kötüleşir ve birikir ve insanların durumlarının stabilize göründüğü dönemler olsa da, remisyon dönemleri yoktur.

Multipl skleroza ne sebep olur?

MS otoimmün bir durumdur. Bu, bağışıklık sisteminde bir şeylerin ters gitmesi ve yanlışlıkla vücudun sağlıklı bir kısmına – bu durumda sinir sisteminin beynine veya omuriliğine – saldırmasıdır.

MS’te bağışıklık sistemi sinirleri çevreleyen ve koruyan miyelin kılıf adı verilen tabakaya saldırır.

Bu, kılıfa ve potansiyel olarak altta yatan sinirlere zarar verir ve yara açar, bu da sinirler boyunca ilerleyen mesajların yavaşlaması veya bozulması anlamına gelir.

Bağışıklık sisteminin bu şekilde hareket etmesine tam olarak neyin neden olduğu belirsizdir, ancak çoğu uzman genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun söz konusu olduğunu düşünmektedir.

Multipl skleroz için tedaviler
Şu anda MS için bir tedavi yoktur, ancak bir dizi tedavi durumu kontrol etmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

İhtiyacınız olan tedavi, sahip olduğunuz belirli semptomlara ve zorluklara bağlı olacaktır.

Şunları içerebilir:

İyileşmeyi hızlandırmak için nüksleri kısa süreli steroid ilaçlarla tedavi etmek
Bireysel MS semptomları için özel tedaviler
Hastalık modifiye edici tedaviler adı verilen ilaçları kullanarak nüks sayısını azaltmaya yönelik tedavi
Hastalık modifiye edici tedaviler, nükseden ve tekrarlayan MS olarak adlandırılan bir MS türüne sahip kişilerde ve nükseden birincil ve ikincil ilerleyici MS olarak adlandırılan türlere sahip bazı kişilerde engelliliğin genel olarak kötüleşmesini yavaşlatmaya veya azaltmaya da yardımcı olabilir.

Ne yazık ki, şu anda nüks veya MRI aktivitesi olmayan inaktif progresif MS’in ilerlemesini yavaşlatabilecek bir tedavi yoktur.

İlerleyici MS’i tedavi etmeyi amaçlayan birçok tedavi şu anda araştırılmaktadır.

Multipl skleroz ile yaşamak
MS teşhisi konduysa, genel sağlığınıza dikkat etmeniz önemlidir.

Görünüm

MS, yaşaması zor bir hastalık olabilir, ancak son 20 yılda uygulanan yeni tedaviler bu hastalığa sahip kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmıştır.

MS’in kendisi nadiren ölümcüldür, ancak göğüs veya mesane enfeksiyonları veya yutma güçlükleri gibi şiddetli MS’ten kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

MS’li kişilerin ortalama yaşam süresi, ortalamanın yaklaşık 5 ila 10 yıl altındadır ve bu farkın her geçen gün azaldığı görülmektedir.

Multipl skleroz (MS) çok çeşitli semptomlara neden olabilir ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Bu hastalığa sahip her kişi farklı şekilde etkilenir.

Belirtiler önceden tahmin edilemez. Bazı kişilerde belirtiler zaman içinde düzenli olarak gelişir ve kötüleşirken, bazılarında ise gelip geçicidir.

Semptomların kötüleştiği dönemler nüks olarak bilinir. Semptomların düzeldiği veya kaybolduğu dönemler ise remisyon olarak bilinir.

En yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:

yorgunluk
görme problemleri
uyuşma ve karıncalanma
kas spazmları, sertlik ve güçsüzlük
hareketlilik sorunları
ağrı
düşünme, öğrenme ve planlama ile ilgili sorunlar
depresyon ve anksiyete
cinsel sorunlar
mesane problemleri
bağırsak sorunları
konuşma ve yutma güçlükleri
MS’li çoğu kişide bu belirtilerden yalnızca birkaçı görülür.

MS’in erken belirtilerine sahip olabileceğinizden endişeleniyorsanız bir aile hekimine görünün. Belirtiler başka birçok rahatsızlıkla benzerlik gösterebilir, bu nedenle mutlaka MS’ten kaynaklanmaları gerekmez.

Yorgunluk

Yorgunluk hissi MS’in en yaygın ve sıkıntılı semptomlarından biridir.

Genellikle ezici bir bitkinlik hissi olarak tanımlanır, bu da en basit aktiviteleri bile gerçekleştirmenin bir mücadele olabileceği anlamına gelir.

Yorgunluk günlük aktivitelerinizi önemli ölçüde engelleyebilir ve her günün sonuna doğru, sıcak havalarda, egzersiz yaptıktan sonra veya hastalık sırasında daha da kötüleşme eğilimindedir.

Görme sorunları
MS vakalarının yaklaşık 4’te 1’inde ilk fark edilen belirti gözlerinizden biriyle ilgili bir sorundur (optik nörit).

Şunları yaşayabilirsiniz:

Etkilenen gözde genellikle günler veya haftalar süren geçici görme kaybı
renk körlüğü
genellikle göz hareket ettirildiğinde daha kötü olan göz ağrısı
gözü hareket ettirirken ışık parlamaları
Gözlerde oluşabilecek diğer sorunlar şunlardır:

çift görme
sabit nesnelerin etrafta zıplıyormuş gibi görünmesine neden olabilen istemsiz göz hareketleri
Bazen her iki gözünüz de etkilenebilir.

Anormal hisler
Anormal hisler MS’in yaygın bir başlangıç belirtisi olabilir.

Bu genellikle kollar, bacaklar veya gövde gibi vücudunuzun farklı bölgelerinde uyuşma veya karıncalanma şeklinde olur ve tipik olarak birkaç güne yayılır.

Kas spazmları, sertlik ve güçsüzlük
MS kaslarınızın kasılmasına neden olabilir:

sıkı ve ağrılı bir şekilde kasılmasına (spazm)
sertleşmek ve harekete dirençli hale gelmek (spastisite)
zayıf hissetmek
Hareketlilik sorunları
MS, özellikle kas güçsüzlüğünüz ve spastisiteniz de varsa, yürümeyi ve hareket etmeyi zorlaştırabilir.

Şunları yaşayabilirsiniz

sakarlık
denge ve koordinasyon güçlüğü (ataksi)
uzuvların titremesi (tremor)
etrafınızdaki her şey dönüyormuş gibi hissetmenize neden olabilen baş dönmesi ve vertigo
Ağrı
MS’li bazı kişiler 2 şekilde olabilen ağrı yaşarlar.

MS’in kendisinin neden olduğu ağrı (nöropatik ağrı)
Bu, sinir sistemindeki hasarın neden olduğu ağrıdır.

Şunları içerebilir:

Yüzde bıçak saplanır gibi ağrılar
gövde ve uzuvlarda yanma, iğnelenme, sarılma veya sıkışma gibi çeşitli hisler
Kas spazmları bazen ağrılı olabilir.

Kas-iskelet sistemi ağrıları
Sırt, boyun ve eklem ağrıları, özellikle bel veya kalçalarına baskı yapan yürüme veya hareket etme sorunları olan kişiler için dolaylı olarak MS’ten kaynaklanabilir.

Düşünme, öğrenme ve planlama ile ilgili sorunlar
MS’li bazı kişilerde bilişsel işlev bozukluğu olarak bilinen düşünme, öğrenme ve planlama sorunları vardır.

Bu durum şunları içerebilir:

yeni şeyler öğrenme ve hatırlama sorunları – uzun süreli hafıza genellikle etkilenmez
çok sayıda bilgiyi işlemede veya çoklu görevlerde yavaşlık
dikkat süresinin kısalması
kelimelere takılıp kalmak
harita okumak gibi görsel bilgileri anlama ve işleme ile ilgili sorunlar
planlama ve problem çözmede zorluk – insanlar genellikle ne yapmak istediklerini bildiklerini ancak bunu nasıl yapacaklarını kavrayamadıklarını bildirirler
matematiksel yasalar veya bulmaca çözme gibi akıl yürütme ile ilgili sorunlar
Ancak bu sorunların çoğu MS’e özgü değildir ve depresyon ve anksiyete ve hatta bazı ilaçlar da dahil olmak üzere çok çeşitli başka koşullardan kaynaklanabilir.

Akıl sağlığı sorunları
MS’li birçok kişi depresyon dönemleri yaşar. Bunun doğrudan MS’ten mi kaynaklandığı yoksa uzun süreli bir hastalıkla yaşamak zorunda kalmanın stresinin bir sonucu mu olduğu ya da her ikisinin birden mi olduğu belirsizdir.

Anksiyete de muhtemelen hastalığın öngörülemeyen doğası nedeniyle MS’li kişiler için bir sorun olabilir.

Nadir durumlarda, MS’li kişiler hızlı ve şiddetli ruh hali değişimleri yaşayabilir, aniden gözyaşlarına boğulabilir, gülebilir veya görünürde bir neden olmaksızın öfkeyle bağırabilirler.

Cinsel sorunlar
MS’in cinsel işlev üzerinde etkisi olabilir.

MS’li erkekler genellikle ereksiyon olmakta veya ereksiyonu sürdürmekte zorlanırlar (erektil disfonksiyon).

Ayrıca seks yaparken veya mastürbasyon yaparken boşalmanın çok daha uzun sürdüğünü fark edebilir ve hatta boşalma yeteneğini tamamen kaybedebilirler.

Kadınlar için sorunlar arasında orgazma ulaşmada güçlüğün yanı sıra vajinal kayganlığın ve hissin azalması da yer alır.

MS’li hem erkekler hem de kadınlar, sekse eskisinden daha az ilgi duyduklarını fark edebilirler.

Bu durum doğrudan MS ile ilgili olabileceği gibi, bu hastalıkla yaşamanın bir sonucu da olabilir.

Mesane sorunları
Mesane sorunları MS’te yaygındır.

Bunlar şunları içerebilir:

daha sık işemek zorunda kalmak
istemeden idrar kaçırmaya (urge inkontinans) yol açabilecek ani, acil işeme ihtiyacı duymak
mesaneyi tamamen boşaltmada zorluk
gece boyunca işemek için sık sık kalkmak zorunda kalmak
tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
Bu sorunların MS dışında da çeşitli nedenleri olabilir.

Bağırsak sorunları
MS’li birçok kişi bağırsak fonksiyonlarıyla ilgili sorunlar da yaşamaktadır.

Kabızlık en yaygın sorundur. Dışkı çıkarmakta zorlanabilir ve normalden çok daha seyrek dışkı çıkarabilirsiniz.

Bağırsak inkontinansı daha az yaygındır, ancak genellikle kabızlıkla bağlantılıdır.

Bir dışkı sıkışırsa, bağırsak duvarını tahriş ederek daha fazla sıvı ve mukus üretmesine neden olabilir ve bu da altınızdan dışarı sızabilir.

Yine, bu sorunların bazıları MS’e özgü değildir ve ağrı için reçete edilen ilaçlar gibi ilaçların sonucu bile olabilir.

Konuşma ve yutma güçlükleri
MS’li bazı kişiler bir noktada çiğneme veya yutma güçlüğü (disfaji) yaşar.

Konuşma da bulanıklaşabilir veya anlaşılması zorlaşabilir (dizartri).

Multipl skleroz, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla beyin ve sinirlere saldırmasından kaynaklanır. Bunun neden olduğu net değildir ancak genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.

Multipl sklerozda ne olur?
MS otoimmün bir durumdur, yani bağışıklık sisteminiz vücudunuzun bir kısmını yabancı bir madde sanır ve ona saldırır.

MS durumunda, beyin ve omurilikteki miyelin kılıfına saldırır.

Bu, sinirlerinizi çevreleyen, onları koruyan ve elektrik sinyallerinin beyinden vücudun geri kalanına gitmesine yardımcı olan katmandır.

Saldırılar, miyelin kılıfının MRI taramasında görülebilen küçük yamalar (plaklar veya lezyonlar) halinde iltihaplanmasına neden olur.

Bu iltihap lekeleri sinirler boyunca ilerleyen mesajları bozabilir.

Onları yavaşlatabilir, karıştırabilir, yanlış yöne gönderebilir veya tamamen geçmelerini engelleyebilir.

Bu bozulma MS’in semptom ve bulgularına yol açar.

Enflamasyon ortadan kalktığında, arkasında miyelin kılıfında yara izi (skleroz) bırakabilir.

Bu ataklar, özellikle sık sık ve tekrarlanırsa, sonunda altta yatan sinirlerde kalıcı hasara yol açabilir.

Multipl sklerozun nedenleri
Bağışıklık sisteminin miyelin kılıfına saldırmasına neyin neden olduğu açık değildir.

Kısmen ebeveynlerinizden miras aldığınız genlerden ve kısmen de durumu tetikleyebilecek dış faktörlerden kaynaklanması muhtemel görünmektedir.

MS’in olası nedenleri olarak öne sürülen faktörlerden bazıları şunlardır:

Genleriniz – MS doğrudan kalıtsal değildir, ancak hastalığı olan biriyle akraba olan kişilerin hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir; MS’li birinin kardeşinin veya çocuğunun da hastalığa yakalanma olasılığının 100’de 2 ila 3 civarında olduğu tahmin edilmektedir
Güneş ışığı ve D vitamini eksikliği – MS ekvatordan uzak ülkelerde daha yaygındır, bu da güneş ışığı eksikliğinin ve düşük D vitamini seviyelerinin bu durumda rol oynayabileceği anlamına gelebilir, ancak D vitamini takviyelerinin MS’i önlemeye yardımcı olup olamayacağı net değildir
sigara içmek – sigara içen kişilerin MS hastalığına yakalanma olasılığı içmeyenlere kıyasla yaklaşık iki kat daha fazladır
genç obezitesi – gençlik yıllarında obez olan kişilerde MS gelişme riski artmaktadır
viral enfeksiyonlar – özellikle Epstein-Barr virüsünün (glandüler ateşten sorumlu) neden olduğu enfeksiyonların bağışıklık sistemini tetikleyerek bazı kişilerde MS’e yol açabileceği öne sürülmüştür
kadın olmak – kadınların MS geliştirme olasılığı erkeklere göre 2 ila 3 kat daha fazladır; bunun nedeni belirsizdir
MS’in neden ortaya çıktığı ve bunu önlemek için herhangi bir şey yapılıp yapılamayacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bazı belirtiler oldukça belirsiz veya diğer durumlara benzer olabileceğinden, belirtilerinizin multipl sklerozdan (MS) kaynaklanıp kaynaklanmadığını ilk başta söylemek zor olabilir.

MS belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız bir aile hekimine görünün.

Yaşadığınız belirtilerin türü ve şekli hakkında ayrıntılı bilgi vermeniz, bu hastalığa sahip olup olmadığınızı belirlemelerine yardımcı olacaktır.

Aile hekiminiz MS hastası olabileceğinizi düşünüyorsa, değerlendirme için sinir sistemi hastalıkları uzmanı olan bir nöroloğa görünmelisiniz.

Multipl skleroz için testler
MS teşhisi karmaşıktır çünkü tek bir testle kesin teşhis konulamaz. Belirtilerinizin diğer olası nedenlerinin öncelikle ekarte edilmesi gerekebilir.

Ayrıca MS benzeri semptomları sadece 1 kez yaşadıysanız tanıyı doğrulamak mümkün olmayabilir.

Tanı ancak en az 2 ayrı atağın kanıtı olduğunda güvenle konulabilir, ancak bu, geçirdiğinizi fark etmeyebileceğiniz bir MRI taramasında atak belirtilerini içerebilir.

MS’i doğrulamak için ihtiyaç duyabileceğiniz bazı testler bu sayfada ele alınmaktadır.

Nörolojik muayene
Nöroloğunuz görme, göz hareketleri, el veya bacak gücü, denge ve koordinasyon, konuşma ve reflekslerinizde anormallikler, değişiklikler veya zayıflık olup olmadığına bakacaktır.

Bunlar, sinirlerinizin MS’i düşündürecek şekilde hasar görüp görmediğini gösterebilir.

MRI taraması
MRI taraması, vücudun içinin ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan ağrısız bir taramadır.

Beyninizde ve omuriliğinizde miyelin kılıfında (sinirlerinizi çevreleyen tabaka) herhangi bir hasar veya yara izi olup olmadığını gösterebilir. Bunun bulunması MS’li çoğu kişide tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir.

Standart bir MRI tarayıcısı büyük bir tüp veya tünel gibidir. Makine gürültülüdür ve bazı insanlar tarama yapılırken klostrofobik hissederler. Bu konuda endişeleriniz varsa nöroloğunuza söyleyin.

Yeni tarayıcılar geçmişte kullanılanlara göre daha açıktır ve daha hızlı çalışır ve çoğu insan sorunsuz bir şekilde tarama yaptırır.

Uyarılmış potansiyel testi
Birkaç çeşit uyarılmış potansiyel testi vardır. En yaygın türü gözlerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirir.

Başınıza yerleştirilen elektrot adı verilen küçük, yapışkan yamalar kullanılarak beyin dalgalarınız izlenirken gözlere ışık desenleri gösterilir.

Bu ağrısız bir testtir ve beyninizin mesajları almasının normalden daha uzun sürüp sürmediğini gösterebilir.

Lomber ponksiyon
Lomber ponksiyon, sırtınızın alt kısmına bir iğne sokarak omurilik sıvınızdan bir örnek almak için yapılan bir prosedürdür.

Omurilik sıvısı beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvıdır ve sıvıdaki değişiklikler sinir sistemi ile ilgili sorunlara işaret edebilir.

İşlem lokal anestezi altında yapılır, yani uyanık olursunuz ancak iğnenin girdiği bölge uyuşturulur.

Örnek daha sonra bağışıklık hücreleri ve antikorlar için test edilir, bu da bağışıklık sisteminizin beyninizdeki ve omuriliğinizdeki bir hastalıkla savaştığının bir işaretidir.

Lomber ponksiyonlar çok güvenlidir, ancak genellikle rahatsız edicidir ve bazen birkaç güne kadar süren bir baş ağrısına neden olabilir.

Belirtileriniz veya taramalarınız olağandışıysa, lomber ponksiyon genellikle ekstra bilgi sağlamak için yapılacaktır.

Kan testleri
Kan testleri genellikle vitamin eksiklikleri veya nöromiyelitis optika adı verilen çok nadir, ancak potansiyel olarak çok benzer bir durum gibi semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak için yapılır.

Multipl skleroz tipini belirleme
MS tanısı konulduktan sonra nöroloğunuz hangi tip MS hastası olduğunuzu belirleyebilir.

Bu büyük ölçüde şunlara dayanacaktır:

Belirtilerinizin seyri – örneğin belirtilerinizin kötüleştiği (nüksler) ve sonra düzeldiği (remisyonlar) dönemler yaşayıp yaşamadığınız veya sürekli kötüleşip kötüleşmediği (ilerleme)
MRI taramasının sonuçları – örneğin sinir sisteminizdeki lezyonların farklı zamanlarda ve vücudunuzun farklı yerlerinde geliştiğine dair kanıt olup olmadığı
Ancak MS’in belirtileri çok çeşitli ve öngörülemez olduğundan, sahip olduğunuz MS türü genellikle sadece zaman içinde netleşir.

Progresif MS’in doğru teşhisini koymak birkaç yıl alabilir çünkü durum genellikle yavaşça kötüleşir.

Şu anda multipl skleroz (MS) için bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar ve diğer tedaviler durumu kontrol etmeye ve bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

MS tedavisi hastalığın evresine ve kişinin sahip olduğu spesifik semptomlara bağlıdır.

Şunları içerebilir:

MS semptomlarının nüksetmesini tedavi etmek (steroidler ile)
Belirli MS semptomlarının tedavisi
nüks sayısını azaltmaya yönelik tedavi (hastalık modifiye edici tedaviler)
Birlikte çalışan farklı sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından destekleneceksiniz.

Bu ekipte bir nörolog (sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde uzman), bir fizyoterapist, bir konuşma ve dil terapisti ve bir dizi başka profesyonel yer alabilir.

Ekibinizde ayrıca, genellikle ana iletişim noktanız olarak hizmet verecek olan uzman bir MS hemşiresi de yer alacaktır.

Bilgi için:
Daha fazlasını öğrenin
NICE: Yetişkinlerde multipl skleroz
Multipl skleroz nüksleri için tedavi
Nüks yaşadığınızı düşünüyorsanız uzman MS hemşirenizle veya aile hekiminizle iletişime geçin.

Semptomların alevlenmesi bazen enfeksiyon gibi nüksetmeden başka bir şeyden kaynaklanabilir, bu nedenle hemşirenizin veya GP’nizin diğer olası nedenleri kontrol etmesi gerekir.

Nüks için tedavi genellikle aşağıdakilerden birini içerir:

evde alınan 5 günlük bir steroid tablet kürü
3 ila 5 gün boyunca hastanede verilen steroid ilaç enjeksiyonları
Steroidler bir nüksetmeden sonra iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilir, ancak daha fazla nüksetmeyi önlemez veya MS’in zaman içinde daha da kötüleşmesini durdurmazlar.

Osteoporoz (zayıf kemikler), kilo alımı ve diyabet gibi olası steroid yan etkilerinden kaçınmak için sadece kısa bir süre için verilirler, ancak bazı insanlar yine de sorun yaşayacaktır.

Steroidleri yılda 3 kereden fazla kullanmamak da (mümkünse) yan etki riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Daha fazla bilgi
MS Derneği: Tedaviler ve terapiler
MS Trust: Steroidler
Multipl skleroz semptomları için tedavi
MS, bireysel olarak tedavi edilebilen bir dizi belirtiye neden olabilir.

Yorgunluk
MS’li birçok kişi yorgunluk yaşar.

MS’in neden olduğu yorgunluk için size amantadin adlı bir ilaç reçete edilebilir, ancak bunun sadece sınırlı bir etkisi olabilir.

Ayrıca size yorgunluğu yönetme yolları hakkında genel tavsiyeler de verilmelidir, örneğin

düzenli egzersiz
sağlıklı uyku düzenini korumak
enerji̇ tasarrufu tekni̇kleri̇
yorgunluğu kötüleştirebilecek ilaçlardan kaçınmak (bazı ağrı kesiciler dahil)
Bilişsel davranış terapisi (CBT) gibi uzman yorgunluk yönetimi kursları veya terapisi de MS’li bazı kişilerin yorgunluklarıyla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Doktorunuz ayrıca yorgunluğunuza depresyon, uyku sorunu veya anemi gibi tıbbi bir durum gibi başka bir şeyin neden olup olmadığını da inceleyebilir. Daha sonra gerekirse tedavi önerebilirler.

Görsel sorunlar
MS ile ilişkili görme sorunları genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden düzelir, bu nedenle herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Belirtileriniz özellikle şiddetliyse, iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olmak için size steroid reçete edilebilir.

İstemsiz göz hareketleriyle ilgili sorunlarınız varsa, gabapentin gibi ilaçlar bazen yardımcı olabilir.

Çift görmesi olan bazı kişilerin göz doktorlarından (göz uzmanları) yardım alması gerekir.

Kas spazmları ve sertliği
Kas spazmları ve sertliği (spastisite) fizyoterapi ile iyileştirilebilir.

Hareketiniz kısıtlıysa germe egzersizleri gibi teknikler yardımcı olabilir.

Kas spazmlarınız daha şiddetliyse, kaslarınızı gevşetebilecek bir ilaç reçete edilebilir.

Bu genellikle baklofen veya gabapentin olacaktır, ancak tizanidin, diazepam, klonazepam ve dantrolen gibi alternatif ilaçlar da vardır.

Bu ilaçların hepsinin baş dönmesi, halsizlik, mide bulantısı ve ishal gibi yan etkileri vardır, bu nedenle bunlardan hangisinin sizin için en iyisi olacağını uzman MS hemşireniz veya aile hekiminizle görüşün.

Bu ilaçlar etkili olmazsa, size 4 haftalık bir nabiximols (Sativex) denemesi önerilebilir. Bu, ağız içine püskürtülen esrar bazlı bir ilaçtır.

Tıbbi kenevir hakkında daha fazla bilgi edinin

İlaçlar işe yaramazsa, kas spazmları ve sertliğini yönetmede insanlara yardımcı olan ve spastisite servisi olarak adlandırılan uzman bir servise yönlendirilebilirsiniz.

Hareketlilik sorunları
Hareketlilik sorunları genellikle kas spazmları ve spastisitenin bir sonucudur, ancak kas zayıflığı veya denge veya baş dönmesi sorunlarından da kaynaklanabilir.

Hareketlilikle ilgili sorunlarınız varsa, şunlardan faydalanabilirsiniz:

Bir fizyoterapist tarafından denetlenen bir egzersiz programı
Denge ile ilgili sorunlarınız varsa vestibüler rehabilitasyon adı verilen özel egzersizler
baş dönmesi veya titreme için ilaç
baston veya bazen tekerlekli sandalye gibi hareketlilik yardımcıları
merdiven asansörleri veya korkuluklar gibi ev uyarlamaları
Bir ergoterapist evinizin değerlendirmesini yapabilir ve yardımcı olabilecek uyarlamalar önerebilir.

Nöropatik ağrı
Nöropatik ağrı sinirlerinizin hasar görmesinden kaynaklanır ve genellikle keskin ve bıçak saplanır tarzdadır.

Aşırı cilt hassasiyeti veya yanma hissi şeklinde de ortaya çıkabilir.

Bu tür ağrılar duloksetin, gabapentin veya karbamazepin gibi ilaçlarla veya amitriptilin adı verilen bir ilaçla tedavi edilebilir.

Bu eski bir antidepresan türüdür, ancak bugünlerde esas olarak ağrı kontrolü için kullanılmaktadır.

Kas-iskelet sistemi ağrıları
MS ile yaşamak vücudunuzdaki kas ve eklemlerde stres ve zorlanmalara neden olabilir.

Bir fizyoterapist, egzersiz teknikleri veya daha iyi oturma pozisyonları önererek bu ağrıya yardımcı olabilir.

Ağrınız daha şiddetli ise, size ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Alternatif olarak, transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) makinesi adı verilen sinirlerinizi uyaran bir cihaza sahip olabilirsiniz.

Düşünme, öğrenme ve hafıza ile ilgili sorunlar
Düşünme ve hafıza ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız, sorunlarınızı değerlendirmeye yardımcı olabilecek ve bunları yönetmenin yollarını önerebilecek bir nöropsikoloğa ve bir mesleki terapiste yönlendirilebilirsiniz.

Duygusal sorunlar
Belirgin bir neden olmaksızın gülme veya ağlama gibi duygusal patlamalar yaşıyorsanız, klinik psikolog gibi bir uzman tarafından değerlendirilmeniz gerekir.

Bir antidepresan ile tedavi önerebilirler.

Depresyonu olan MS hastaları da antidepresanlarla veya CBT gibi terapilerle tedavi edilebilir.

Sık sık endişeli veya kaygılı hissediyorsanız, size antidepresanlar veya sakinleştirici etkisi olan bir tür sakinleştirici olan benzodiazepinler reçete edilebilir.

Cinsel sorunlar
Ereksiyon olmakta veya ereksiyonu sürdürmekte zorlanan MS’li erkeklere, penise giden kan akışını geçici olarak artırmak için sildenafil (Viagra) gibi bir ilaç reçete edilebilir. MS hastasıysanız bu ilaç NHS tarafından sağlanmaktadır.

İlişki danışmanlığı veya bir seks terapistine görünmek de sekse olan ilginin azalması veya orgazma ulaşmada zorluk yaşayan MS’li kadın ve erkeklere yardımcı olabilir.

Mesane sorunları
Aşırı aktif bir mesaneniz varsa veya gece boyunca sık sık işemeniz gerekiyorsa çeşitli ilaçlar mevcuttur.

Mesanenizi boşaltmakta zorlanıyorsanız veya çiş kaçırıyorsanız, bir kontinans hemşiresi veya fizyoterapistten tavsiye almak yardımcı olabilir.

Elde taşınan harici stimülatörler de bazı kişilerin işemeye başlamasına veya mesaneyi boşaltmasına yardımcı olabilir.

Bazen, gerektiğinde mesaneyi boşaltmak için bir kateter kullanılabilir.

Nadir durumlarda, MS’li kişilerin mesanenin güvenli bir şekilde boşalmasını sağlamak için uzun süreli bir katetere ihtiyacı olabilir.

Botulinim toksin enjeksiyonları, mesane egzersizleri veya mesane kaslarınız için elektrik tedavisi gibi uzman tedavi ve tavsiyeler sunabilecek bir kontinans danışmanına veya üroloğa yönlendirilebilirsiniz.

Üriner inkontinans tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin

Bağırsak sorunları
Hafif ve orta dereceli kabızlığı diyetinizi değiştirerek veya müshil alarak tedavi etmek mümkün olabilir.

Daha şiddetli kabızlığın, poponuza yerleştirilen fitiller veya lavman ile tedavi edilmesi gerekebilir.

Lavman, dışkınızı yumuşatan ve dışarı atan sıvı bir ilacın poponuzdan ve kalın bağırsağınızdan geçirilmesini içerir.

Bağırsak inkontinansı bazen ishal önleyici ilaçlarla veya rektal kaslarınızı güçlendirmek için pelvik taban egzersizleri yaparak tedavi edilebilir.

Konuşma ve yutma güçlükleri
Bir dil ve konuşma terapisti, konuşma ve yutma ile ilgili sorunların üstesinden gelmenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilir.

Örneğin, yutulması kolay yiyecekler hakkında tavsiyelerde bulunabilir ve konuşma ve yutmada kullanılan kasları güçlendirmek için egzersizler önerebilirler.

Yutma sorunları çok şiddetli hale gelirse, bazı kişilerin deri yoluyla mideye yerleştirilen bir tüp kullanılarak beslenmesi gerekir.

Daha fazla bilgi
MS Derneği: MS belirtileri ve bulguları
MS nasıl tedavi edilir?

Hastalık modifiye edici tedaviler
MS tedavi edilemese de, insanların daha az ve daha az şiddetli nüksler yaşamasına yardımcı olabilecek ilaçlar vardır. Bunlara hastalık modifiye edici tedaviler denir.

Hap, enjeksiyon ya da infüzyon şeklinde alınırlar.

MS nüksleri ile ilişkili olan miyelin kılıfındaki (sinirlerinizi çevreleyen bir tabaka) hasar ve yara miktarını azaltmayı amaçlarlar.

Bu tedaviler MS’te kötüleşen engelliliği yavaşlatmaya da yardımcı olabilir, ancak uzun vadeli faydalarına ilişkin kesin araştırmalar sınırlıdır.

Hastalık modifiye edici tedaviler MS’li herkes için uygun değildir. Yalnızca nükseden remitting MS hastalarına veya nükseden primer veya sekonder progresif MS’li bazı kişilere reçete edilirler.

Nüks etmeyen progresif MS’li kişilerin tedavilerden yararlanma olasılığı çok düşüktür ve yine de tedavilerin yan etkilerini yaşayabilirler.

Daha fazla bilgi
Bu web sitelerinde hastalık modifiye edici tedaviler hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz:

MS Derneği: Hastalık modifiye edici tedaviler
MS Vakfı: Hastalık modifiye edici ilaçlar
Klinik deneyler
Yeni tedavilerin ve tedavi kombinasyonlarının standart tedavilerle karşılaştırıldığı klinik deneyler sayesinde MS tedavisinde büyük ilerleme kaydedilmiştir.

Birleşik Krallık’taki tüm klinik deneyler, değerli ve güvenli bir şekilde yürütüldüklerinden emin olmak için dikkatle denetlenmektedir.

Bir klinik araştırmaya katılmakla ilgileniyorsanız bakım ekibinizle konuşun.